Gezondheidswerkers
Voices from the frontline: findings from a thematic analysis of a rapid online global survey of maternal and newborn health professionals facing the COVID-19 pandemic
Er werden antwoorden van 714 moeder en kind gezondheidswerkers geanalyseerd. Eén derde van hen kreeg een opleiding over COVID-19 van hun gezondheidsfaciliteit en bijna allemaal zochten ze zelf informatie op. De helft van de respondenten van lage- en gemiddelde loonlanden ontving up-to-date richtlijnen voor gezondheidszorg in vergelijking met 82% in de hogeloonlanden. In het algemeen, voelden 47% van de deelnemers van lage- en gemiddelde loonlanden en 69% van de hogeloonlanden zich goed geïnformeerd over hoe zorg te dragen voor COVID-19 patiënten op materniteit. 90% van de respondenten ervoeren een beetje of substantieel hogere stressniveaus. Formele kanalen voor het delen van informatie zouden geïntroduceerd moeten worden en er zou mentale ondersteuning moeten verleend worden.
Diversiteit
Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study ( BMJ - 8 juni 2020 )
In deze Prospectieve nationale cohortstudie van 427 zwangere vrouwen die in het ziekenhuis werden opgenomen met een bevestigde SARS-CoV-2-infectie, hadden de meeste goede resultaten en overdracht van SARS-CoV-2 op baby's was ongewoon.
Het hoge percentage vrouwen van etnische minderheidsgroepen die met een infectie zijn besmet, moet dringend worden onderzocht.
Ethnicity and covid-19 (BMJ - 11 juni 2020)
Toen het aantal sterfgevallen door covid-19 in het Verenigd Koninkrijk steeg, werd het duidelijk dat mensen met verschillende etnische achtergronden, maar verenigd door het label zwart, Aziatisch en allochtoon (BAME), werden getroffen in aantallen die ver boven hun deel van de bevolking uitstijgen. Public Health England (PHE) heeft de omvang van het probleem in kaart gebracht. Dit BMJ-hoofdartikel stelt dat de oorzaak van deze ongelijkheden waarschijnlijk multifactorieel is, maar dat het stilzwijgen over hoe structurele ongelijkheden deze pandemie kunnen aanwakkeren, en nog belangrijker hoe deze ongelijkheden zich kunnen wortelen, opmerkelijk is.
Effect op geboortezorg
Robbie Davis-Floyd publiceerde een artikel met de vraag welke effecten de coronamaatregelen hebben op onze geboortezorg en welke lessen we hieruit kunnen halen voor de toekomst. Het artikel is hier gelinkt.
Sustaining quality midwifery care in a pandemic and beyond
Enkele conclusies: Er zijn praktijken ingevoerd in de zorg voor moeders en pasgeborenen die de beslissingen en rechten van vrouwen en pasgeborenen beperken, met inbegrip van beperkingen op de plaats van geboorte, de continuïteit van de zorg en het contact tussen moeder en baby. In sommige landen wordt nu een empirisch onderbouwde aanpak ontwikkeld waarbij essentiële kwaliteitselementen kunnen worden gehandhaafd en tegelijkertijd het personeel wordt beschermd en ondersteund. Om vrouwen, pasgeborenen, gezinnen en personeel veilig te houden, is er een evenwicht nodig tussen de volksgezondheid, de kwaliteit van de zorg en de mensenrechtenagenda's.
Lees meer.
Sexual and reproductive health
Clinical Characteristics and Results of Semen Tests Among Men With Coronavirus Disease 2019
In deze cohortstudie, waar sperma van 38 mannen werd onderzocht, vonden de onderzoekers dat SARS-CoV-2 aanwezig kan zijn in het sperma van patiënten met COVID-19, en SARS-CoV-2 kan nog steeds worden gedetecteerd in het sperma van herstellende patiënten. SARS-CoV-2 kan in het mannelijke voortplantingskanaal voorkomen, vooral in de aanwezigheid van een systemische lokale ontsteking. Zelfs als het virus zich niet kan vermenigvuldigen in het mannelijke voortplantingssysteem, kan het aanhouden, mogelijk als gevolg van de geprivilegieerde immuniteit van de testikels. Tot nu toe hebben onderzoekers 27 virussen gevonden die in verband worden gebracht met “viremia" in menselijk sperma. Maar de aanwezigheid van virussen in sperma komt wellicht vaker voor dan nu wordt aangenomen, en traditionele niet-seksueel overgedragen virussen mogen niet worden verondersteld volledig afwezig te zijn in genitale afscheidingen.
Not a luxury: a call to maintain sexual and reproductive health in humanitarian and fragile settings during the covid-19 pandemic
De Inter-Agency Working Group for Reproductive Health in Crises heeft verschillende richtlijnen op gebied van seksuele en reproductieve gezondheid en Covid-19 uitgebracht, zoals Menstrual Health Resources for covid-19, Safer Together: Respectful Maternity Care during the covid-19 Pandemic, covid_19 and ending violence against women and girls, en veel meer.
Early Estimates of the Indirect Effects of the Coronavirus Pandemic on Maternal and Child Mortality in Low- and Middle-Income Countries
Deze studie maakte een raming van de stijging in maternale en kindersterfte als gevolg van een disruptie van de reguliere gezondheidszorgverlening. De modeluitkomsten op basis van het Live Saved Tool dat maternale en sterfte bij kinderen onder de vijf jaar schat, tonen bij een vermindering van de zorgverlening met 15% voor 6 maanden, 253.500 bijkomende gevallen van kindersterfte en 12.190 bijkomende gevallen van maternale sterfte. Bij een vermindering van de zorgverlening met 45% voor 6 maanden liepen de cijfers op naar 1.157.000 gevallen van kindersterfte en 56.700 bijkomende maternale sterfgevallen.
Tele-health
Covid-19 transforms health care through telemedicine: evidence from the field
Deze studie gebaseerd op data van tele-consultaties in de V.S., toont dat het gebruik van telegeneeskunde het hoogst was bij patiënten in de leeftijd van 20-44 jaar, met name voor spoedeisende hulp. De covid-19 pandemie heeft geleid tot een snelle uitbreiding van het gebruik van telegeneeskunde zowel voor spoedeisende zorg alsook niet-spoedeisende zorgbezoeken. Dit weerspiegelt een belangrijke verandering in de telegeneeskunde waarop andere instellingen die met de covid-19 pandemie te maken hebben, best anticiperen.
Symptomen
Estimating the Extent of True Asymptomatic COVID-19 and Its Potential for Community Transmission: Systematic Review and Meta-Analysis
Uit deze meta-analyse van 571 artikelen (599 Covid-19 gevallen 9.297 contacten) blijkt dat asymptomatische COVID-19 prevalentie lager is dan gedacht, maar nog steeds aanzienlijk. Uit de meta-analyse (vast effect) bleek dat het aandeel van de asymptomatische gevallen 16% bedroeg (95% CI: 12% - 20%). Er is dringend sterker epidemiologisch bewijs nodig, ook bij subpopulaties zoals kinderen, om het belang van asymptomatische gevallen voor de verspreiding van de pandemie in het verkeer beter te begrijpen.
We lazen ook een artikel over asymptomatische transmissie. Asymptomatische gevallen komen vaak voor bij kinderen en jong volwassenen.
Covid-19: four fifths of cases are asymptomatic, China figures indicate (BMJ)
De Chinese autoriteiten zijn op 1 april begonnen met het publiceren van dagelijkse cijfers over het aantal nieuwe coronavirusgevallen die asymptomatisch zijn, waarbij de cijfers van de eerste dag suggereren dat ongeveer vier op de vijf coronavirusinfecties geen ziekte veroorzaken. Veel deskundigen geloven dat onopgemerkte, asymptomatische gevallen van coronavirusinfectie een belangrijke bron van besmetting zouden kunnen zijn.
Persoonlijke beschermingsmaterialen
Obstetrical Unit Response to the COVID-19 Pandemic: OUR Study.
Deze studie had tot doel de reactie van arbeids- en verloskamers in de Verenigde Staten op de nieuwe pandemie van het coronavirus 2019 (COVID-19) te beschrijven en te bepalen hoe institutionele kenmerken en de prevalentie van regionale ziekten van invloed zijn op virale tests en persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM's). Universele laboratoriumtests voor COVID-19 komt vaker voor bij academische instellingen en in staten met een hoge ziekteprevalentie. Centra met universele testen waren minder waarschijnlijk om N95 maskers aan te bevelen voor asymptomatische vaginale bevallingen, wat suggereert dat virale testen een rol kunnen spelen bij het sturen van efficiënt gebruik van PBM's.
Fysieke afstand, gezichtsmaskers en oogbescherming om overdracht van SARS-CoV-2 en COVID-19 van persoon tot persoon te voorkomen: een systematische beoordeling en meta-analyse.
Deze tot nu toe meest uitgebreide studie (meta-analyse en systematische review) omvatte 172 observatiestudies waarin werd gekeken naar de invloed van niet-farmaceutische interventies op de verspreiding van COVID-19, MERS en SARS over 16 landen. Het bleek dat het houden van ten minste een meter afstand van andere mensen, het dragen van gezichtsbedekking en oogbescherming, in en buiten de gezondheidszorg, de beste manier zou kunnen zijn om de kans op een virale infectie of overdracht van COVID-19 te verminderen. Echter, geen van deze interventies biedt volledige bescherming tegen infectie en sommige van de bevindingen rond gezichtsmaskers en oogbescherming worden ondersteund door low-certainty evidence, met geen afgeronde gerandomiseerde proeven die zich richten op COVID-19 voor deze interventies.
In het International Journal of Epidemiology staat een artikel over de controverse rond het dragen van mondmaskers in het openbaar.
Deze studie beveelt de universele toepassing van het dragen van stoffen maskers aan, waaronder zelfgemaakte, en het bijbehorende beleid om het aanbod van medische maskers voor gezondheidswerkers te vergroten. The Case for Universal Cloth Mask Adoption and Policies to Increase Supply of Medical Masks for Health Workers, 6 April.
In deze studie wordt de veiligheid van het langdurig dragen en het hergebruiken van N95 maskers onderzocht.
Wearing face masks in the community during the COVID-19 pandemic: altruism and solidarity. Het belang van het gebruik van mondmaskers bij het brede publiek komt steeds meer in de kijker van onderzoek en beleidsmaskers. Het zorgt niet enkel voor bronbeheersing maar is ook een nuttige en goedkope aanvulling op de maatregelen van sociale afstand en handhygiëne tijdens de COVID-19-pandemie. Deze maatregel verschuift de focus van zelfbescherming naar altruïsme, betrekt iedere burger actief bij de zaak en staat symbool voor sociale solidariteit in het wereldwijde antwoord op de pandemie.
Overleving buiten het menselijk lichaam
SARS-CoV-2 is transmitted via contact and via the air between ferrets
Onderzoekers van het Erasmus MC in Rotterdam hebben met een onderzoek met fretten wetenschappelijk aangetoond dat het Covid-19-virus door de lucht overdraagbaar is. Daarmee zou het eerste bewijs geleverd zijn dat social distancing nodig is.
Volgens een studie van het Massachusetts Institute of Technology (MIT) is de anderhalve meter afstand die we moeten houden voor de 'social distance' niet voldoende. In een warme, vochtige atmosfeer kunnen virusdruppeltjes bij hoesten of niezen een wolk vormen die zich over 7 à 8 meter kan uitspreiden. Lees de studie.
Een artikel van de BBC vat alles mooi samen. We geven jullie ook de bronnen mee.
In de England New England Journal of Medicine werd in maart 2020 een artikel gepubliceerd welke als resultaat heeft dat het virus in een labo omgeving drie uur overleeft in de lucht wanneer deze is opgehoest. De NIH studie vond dat Sars-CoV-2 virus tot 24 uur overleeft op karton en tot 2 -3 dagen op plastiek en andere harde oppervlakten. Het virus 'droogt sneller op' op karton werd aangegeven. Het onderzoek gaf aan dat koperen oppervlakten de virus doden in 4 uur.
Onderzoek gepubiceerd in de Journal of Hospital Infections gaf aan dat covid-19 overleven op bepaalde oppervlakten zoals metaal, glas en plastiek gedurende negen dagen. Met een degelijk desinfecterend middel waarbij 1 minuut blootstelling, wordt de overlevingskans ernstig gereduceerd. (publicatie op 6 februari 2020)
Onderzoek toont aan dat wanneer de oppervlakte één minuut wordt gedesinfeceertd met 62-71% alcohol, of 0.5% waterstof peroxide of huishoud bleekmiddel met 0.1% NaOCL ( Natriumhypochoriet) dit het virus deactiveert. Studies gaven aan de een gelijkaardig virus welke SARS veroorzaakt vernietigd wordt boven 56° C .(Journal of Hospital infections)
De US publiceerden op hun website welke agens kan gebruikt worden ter vernietiging van covid-19.
Varia
Is Universal Testing for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Needed on All Labor and Delivery Units?
In omgevingen met een lage prevalentie van COVID-19 of een beperkt testvermogen is het mogelijk dat universeel testen niet geschikt is. In omgevingen met een hoge prevalentie van COVID-19 in de bevolking kunnen universele tests een waardevol instrument zijn om gezondheidswerkers en patiënten te helpen beschermen tegen infectie. Er is geen "one-size-fits-all"-aanpak.
Airborne Transmission of COVID-19
De bevindingen in dit artikel geven aanleiding tot bezorgdheid dat COVID-19 zich op grote schaal kan verspreiden via fijne aërosolvormige druppels. Twee vragen blijven nog onbeantwoord: Wijst de bevinding van COVID RNA op de aanwezigheid van een levensvatbaar virus, of alleen op de restanten van een niet-levensvatbaar virus? Met andere woorden, het is nog niet bekend of een dergelijke bredere verspreiding in de lucht noodzakelijkerwijs zal leiden tot een grotere verspreiding van de infectie. Een tweede vraag: Indien fijne COVID-gerelateerde aërosolen besmettelijk zijn, wat is dan de meest geschikte bescherming voor gezondheidswerkers en anderen met een waarschijnlijke blootstelling?
In recent onderzoek, gisteren gepubliceerd, krijgen we bevestiging dat covid-19 niet terug te vinden in vaginale secreties. SARS-CoV-2 is not detectable in the vaginal fluid of women with severe COVID-19 infection
Comment of the potential risks of sexual and vertical transmission of Covid-19 infection
De casusreeks (gepubliceerd 2 april) van tien vrouwen met een bevestigde ernstige COVID-19 longontsteking die van 4 tot 24 februari 2020 waren opgenomen in een Intensive Care Unit in Wuhan, leverde geen bewijs van genitale infectie door SARS-CoV-2 in vaginale vloeistoffen. Verder werd in een onderzoek van 12 februari, waar negen vrouwelijke patiënten onderzocht werden die een keizersnede ondergingen, geen bewijs van verticale overdracht waargenomen. Ook werd bij zes van de negen vrouwen SARS-CoV-2 niet gedetecteerd in vruchtwater, navelstrengbloed, neonataal keeluitstrijkje en moedermelkstalen. Monsters van vaginale afscheidingen werden echter niet verzameld. Hoewel de overdracht van SARS-CoV-2 via genitale afscheiding nog niet is vastgesteld en onze resultaten beperkt zijn tot moleculaire detectie, ondersteunen de auteurs de indicatie van een keizersnede om het risico van verticale overdracht bij de bevalling te verminderen. Verder onderzoek is nodig om zowel de klinische als de epidemiologische implicaties van deze virologische bevinding te begrijpen.
Midwifery Unit Net publiceerde een Europees statement betreffende de vroedvrouwgeleide eenheden en COVID-19
Op 27 maart 2020 werden wereldwijd 509.164 bevestigde gevallen en 23.335 overlijdens geteld. Italië, de Verenigde Staten en Spanje kampen met het grootste aantal gevallen van COVID-19 buiten China. Bovendien noteerden Italië, Spanje en Iran het grootste aantal overlijdens door COVID-19, ook hier China niet meegerekend. De gemiddelde temperaturen varieerden van -5,28 tot 34,30°C en de gemiddelde relatieve vochtigheid van 11,39% tot 88,42%.
Zowel de temperatuur als de relatieve vochtigheid werden negatief in verband gebracht met het dagelijkse aantal nieuwe gevallen en overlijdens. Een temperatuurstijging met 1°C werd geassocieerd met een daling van het dagelijkse aantal nieuwe gevallen met 3,08% en van het dagelijkse aantal nieuwe overlijdens met 1,19%. Een toename van de relatieve vochtigheid met 1% zou dan weer voor een daling met respectievelijk 0,85% en 0,51% zorgen.
Deze resultaten leveren de eerste bewijzen dat de COVID-19-pandemie deels kan worden opgeheven als de temperatuur en de vochtigheid stijgen.
| Heb je niet gevonden wat je zocht? Contacteer ons via het contactformulier of neem telefonisch contact met ons op. |